Aquí resumimos los resultados del estudio de Dr. Green y sus colaboradores. Aunque el estudio sea basado en datos de pacientes de norte américa, no hay razón para suponer que los resultados no puedan ser generalizados, o que sean calitativamente distinctos en otros países.

El estudio utilizó una base de datos de más de 10 millones de registros (del sistema de salud norteamericano), la cual incluyó distintas regiones geográficas, edades, etnias y niveles socio-económicos. A través del análisis de estes registros, el estudio permite investigar si la auséncia o retraso en el diagnóstico de la enfermedad supondría perdidas económicas para las instituciones y sistemas de salud.

Con este fin, los autores compararon, al largo de 4 años, los costes médicos (pruebas, internaciones, servicios de emergencias y visitas médicas) de pacientes celíacos ya diagnosticados con el coste de pacientes portadores de uno, dos o más síntomas tipicamente asociados a la enfermedad celíaca (pero los cuales no habían sido diagnosticados).

Los resultados obtenidos muestran (gráfico arriba) que los costes médicos totales de los pacientes con síntomas (pero no diagnosticados) fué 20-40% más altos que los costes médicos de los pacientes celíacos 12 meses después del diagnóstico (lo que puede ser explicado en función del mayor número de visitas médicas y pruebas realizadas por los pacientes sin diagnostico). Así como esperado, es posible notar que el percentual de costes adicionales por pacientes no diagnosticos (respecto a los celíacos “ya en tratamiento” – o sea, bajo la dieta sin gluten) es más alto cuanto mayor el número de síntomas. El gráfico abajo muestra los mismos resultados, solo que la comparación se refiere a los costes médicos en el tercer año después del diagnóstico.

 Los investigadores demostraron aún más que la cifra anual total gasta por paciente celíaco 3 años después del diagnóstico también disminuyo en términos absolutos (gráfico abajo) cuando comparada a sus costes médicos anuales antes del diagnóstico.Según los autores, estes resultados muestram que “es necesária una mayor concientización de los profesionales de salud respecto a las várias formas de manifestación y síntomas de la enfermedad celíaca, así como amplia utilización de las pruebas que detectam la enfermedad”.

Estos datos también muestran que la concientización de los profesionales y la inclusión de pruebas para diagnosticar la enfermedad por los sistemas de salud no solamente serían benéficos para la salud de los pacientes, pero sino también representarían una ventaja económica directa para estas instituciones.

Más información: Economic benefits of increased diagnosis of celiac disease in a national managed care population in the United States.

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Un equipo dirigido por la investigadora del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) Yolanda Sanz ha demostrado por primera vez la relación entre la microflora intestinal y la enfermedad celíaca, una dolencia de carácter autoinmune que provoca intolerancia al gluten.

Los análisis microbiológicos han demostrado que la microflora del intestino de los celíacos presenta una mayor concentración de bacterias potencialmente perjudiciales, bacteroides y enterobacterias, y una reducción de bacterias beneficiosas, como las bifidobacterias. “El restablecimiento de la composición de la microflora intestinal tras la dieta sin gluten tan sólo es parcial, lo que demuestra que las alteraciones microbiológicas no son sólo una consecuencia secundaria del proceso inflamatorio asociado a la fase
activa de la enfermedad”, señala la investigadora del CSIC. Asimismo, se han identificado factores de virulencia en enterobacterias que colonizan el intestino de los pacientes celíacos, que sugieren su participación en el proceso de patogénesis (origen y desarrollo) de la enfermedad celíaca, lo que se puede sumar a los efectos tóxicos del gluten.

Los celíacos presentan una mayor concentración de bacterias perjudiciales en la microflora de su intestino, y el estudio permitirá reestablecer el equilibro intestinal de los enfermos celíacos mediante dietas específicas

En esta línea, los investigadores han evaluado la capacidad del intestino delgado de los pacientes celíacos para degradar el gluten. Como explica Sanz, “contrariamente a lo esperado, las muestras de duodeno de los celíacos mostraron mayor capacidad para degradar la gliadina, una de las proteínas que componen el gluten, que la de los individuos sin intolerancia al gluten, consecuencia de la actividad de la flora bacteriana de estos pacientes. Esta degradación parcial de la gliadina podría dar lugar a la generación de fragmentos peptídicos nocivos para el celíaco”.

Junto al equipo de Sanz, del Instituto de Agroquímica y Tecnología de Alimentos del CSIC, en Valencia, han participado en el estudio investigadores del Instituto de Biología y Genética Molecular, centro mixto del CSIC y de la Universidad de Valladolid.

BACTERIAS CONTRA LA ENFERMEDAD CELÍACA

Investigaciones previas realizadas por el grupo de Sanz también han demostrado que, antes y tras seguir una dieta exenta de gluten, la microflora de pacientes celíacos estimula la síntesis de moléculas pro-inflamatorias en células del sistema inmune en mayor grado que la de individuos sanos. Por tanto, el desequilibrio en el ecosistema intestinal podría favorecer el proceso inflamatorio asociado a la enfermedad en la mucosa intestinal del celíaco. “Hemos comprobado in vitro que determinadas bifidobacterias inducen la síntesis de la citoquina anti-inflamatoria IL-10, lo que hace que se atenúe la respuesta pro-inflamatoria provocada por la microflora intestinal en las células del sistema inmune. Por lo tanto, el uso de bacterias probióticas podría contribuir a mejorar el tratamiento y estado de salud de la población celíaca”, apunta Sanz. En este sentido, el grupo dirigido por la investigadora del CSIC ha desarrollado dos patentes basadas en la selección de bacterias prebióticas.

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Referencia: D Bernardo, J A Garrote, I Nadal, A J León, C Calvo, L Fernández-Salazar, A Blanco-Quirós, Y Sanz, and E Arranz. Is it true that coeliacs do not digest gliadin? Degradation pattern of gliadin in coeliac disease small intestinal mucosa. Gut, 58, Jun 2009.

Fuente: Departamento de Comunicación, CSIC (España)Entradas Similares:

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La enfermedad celíaca es una condición autoinmune que afecta a las personas genéticamente susceptibles, y es caracterizada por una respuesta inflamatória que afecta la superficie interna (vellosidades) de la parte superior del intestino delgado trás la ingestión de alimentos que contienen gluten (trigo, centeno, cebada). Actualmente, el único tratamiento posible es la adopción de una dieta totalmente exenta de gluten. No es difícil imaginar, por lo tanto, que esta condición perjudique la vida personal y social de los portadores, puesto que el gluten está presente en gran parte de los productos alimentícios, cosméticos y fármacos.

Distintas líneas de investigación, sin embargo, podrán cambiar esta situación. Un artículo reciente publicado en la revista científica “Autoimmunity Reviews”, por el Dr. Aaron Lerner (Unidad de Gastroenterologia y Nutrición del Technion-Israel Institute of Technology), presenta una revisión amplia de estas posibilidades. Discutimos aquí algunas de ellas.

Manipulación del gluten

Una de las líneas de investigación estudia la posibilidade de cambiar genéticamente algunas variedades de trigo para remover las fracciones tóxicas del gluten, o sea, aquellas responsables por la respuesta inflamatória existente en los portadores de la enfermedad celíaca. Aunque los primeros hallazgos en este sentido hayan sido positivos, este línea de investigación todavía presenta algunas dificultades, una vez que este cambio podría afectar las propiedades estructurales y viscosas del gluten, responsables por ejemplo por la elasticidad de la masa (panes, pastas). Esta dificultad, sumada a la oposición de algunos gobiernos y opinión pública al desarollo de variedades genéticamente modificadas, llevaron al relativo frenamiento de estos estudios.

Por otra parte, algunos esfuerzos han sido hechos en la selección de cereales que naturalmente no contienen fracciones proteicas ‘tóxicas’, pero que al mismo tiempo tienen las propiedades elásticas necesarias a la producción de masas. Diversas estratégias fueron adoptadas en este sentido. Se ha constatado, por ejemplo, que un cereal conocido como Sorghum (ou ‘Sorgo’), lo cual contiene algunas propiedades necesarias para la preparación de masas, no generó reacciones perjudiciales en los grupos de celíacos estudiados. De hecho, aunque en Europa, Oceania y Américas el consumo de Sorgo no sea tradicional, en vários países de África y Ásia el sorgo ya es usado frecuentemente para la preparación de panes, bollos y otros productos.

Degradación del gluten a través del uso de enzimas

Otra línea de investigación estudia la posibilidad de ‘degradación’ del gluten (o sea, su ‘rompimiento’ en partículas pequeñas que no generarian la reacción inflamatória) a través del uso de enzimas. Uno de estes casos es de la enzima prolyl endopeptidase: algunos estudios han evaluado si la adición de esta enzima en productos que contienen gluten de hecho puede reducir la respuesta inflamatória trás el consumo de estos productos por celíacos. Los hallazgos hasta el momento son prometedores, una vez que en algunos estudios la mayoria de los pacientes evaluados no desarollaron problemas de absorción de nutrientes ni respuestas adversas en un plazo de 2 semanas después del consumo de los productos con la enzima. Sin embargo, más estudios son necesarios para que sea posible garantizar la eficiencia y seguridad de estas técnicas.

Regulación de la ‘permeabilidad’ intestinal

Una de las hipóteses sobre las causas de la enfermedad celíaca y otras dolencias autoinmunes es la de que estas enfermedades estarían asociadas a alteraciones en la permeabilidad intestinal, o sea, en los mecanismos que controlan la apertura y cierre de de determinadas estructuras que actúan como barreras entre las células (responsables por impedir, por ejemplo, la entrada de macromoleculas, toxinas y otras bacterias en el organismo). Se ha señalado que, en el caso de los celíacos, la permeabilidad intestinal estaria aumentada en función de la mayor cantidad una proteína llamada ‘zonulina’ en la mucosa intestinal. En la presencia de demasiada zonulina, la barrera intestinal quedaría ‘abierta’ por más tiempo, permitiendo la entrada de particulas y residuos de la digestión los cuáles causarían la respuesta inflamatória observada en los celíacos. La compañía farmaceutica Alba Therapeutics estudia y desarolla la utilización de un fármaco, el AT-1001, lo cual inactivaría los efectos de la zonulina, manteniendo así la permeabilidad de la barrera intestinal intacta en la presencia del gluten. Los efectos del AT-1001 también serían ventajosos para otras dolencias autoinmunes, como el diabetes tipo I. La fase de testes 2b ya fué concluída. Según el Director de la compañía, los hallazgos serán anunciados en breve, pero el ya adelanta que fueron prometedores. Es posible así que muy pronto el AT-1001 esté disponible para comercialización.

Vacunas con ‘fracciones’ (fragmentos peptídicos) del gluten

Así como escribimos en otra notícia, actualmente se investiga la posibilidad de desarollo de una vacuna que permita a los de la enfermedad celíaca ingerir productos con gluten. El princípio de la vacuna sería gradualmente desensibilizar el portador a la presencia del gluten en su organismo, de forma que no genere la respuesta inflamatoria (o sea, esta seria una ‘inmunoterapia de desensibilización’, en la cual doses cada vez más altas de los componentes tóxicos del gluten serían suministradas a través de vacunas). Esta posibilidad actualmente sigue en investigación.

Inducción de la tolerancia al gluten

Un estudio Europeo sendo conduzido en larga escala está testando los efecitos de la introdución del gluten en la dieta de niños con alto riesgo de desarollar la enfermedad (por ejemplo por histórico familiar). El estudio – “Prevenir la Enfermedad Celíaca” (Prevent CD) – será llevado a cabo por 10 países europeos y participaran un total de 1000 niños, los cuáles serán acompañados hasta los 3 años de edad. Se estudiará la influencia de la historia dietética en la prevención de la enfermedad celíaca. La hipótesis es que si se suministran pequeñas cantidades de un alimento, el sistema inmune “aprende” a no responder ante esta sustancia. A este proceso se le llama “desensibilización” o “inducción de tolerancia”. Los primeiros resultados podrán estar disponibles ya en 2010.

Otras posibilidades además de las citadas siguen siendo evaluadas, como la posibilidad de bloqueo de las sustancias (ej: enzimas) responsables por la respuesta inflamatória que ocurre en celíacos, y el desarollo de fármacos que permitirian la regeneración de la mucosa intestinal.

La enfermedad celíaca afecta hasta el 1% de la población de los países donde fué estudiada, y la adopción de una dieta completamente exenta de gluten no es fácil para muchos. Además, en algunos casos la adopción de la dieta no ocurre conjutamente con la mejora de los síntomas y las deficiencias nutricionales existentes. En un futuro cercano es posible así que alguna de estas terapias y tratatamientos, o una combinación de ellos, sean cruciales para mejorar la calidad de vida de la población celíaca.Entradas Similares:

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La redacción de este reglamento comunitario ha sido posible gracias al interés y a la iniciativa de España, que está siendo un país pionero en la promoción de acciones para la mejora de la calidad de vida de este colectivo que, en España, se estima que agrupa a 450.000 personas, si bien sólo el 10% está diagnosticado, lo que constituye un importante problema de salud pública.
El Ministerio de Sanidad y Consumo redactó, a través de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria (AESAN), un proyecto de real decreto que fue presentado a la Comisión Europea en enero de 2008 y en junio se reiteró el interés por que esta norma se desarrollara a nivel europeo mediante un reglamento. Ese reglamento es ya una realidad y tiene en cuenta la existencia de distintos grados de sensibilidad al gluten.
Algunas de las partes principales del reglamiento:

1. Los productos alimenticios para personas con intolerancia al gluten, constituidos por uno o más ingredientes procedentes del trigo, el centeno, la cebada, la avena o sus variedades híbridas, que hayan sido tratados de forma especial para eliminar el gluten, no contendrán un nivel de gluten que supere los 100 mg/kg en los alimentos tal como se venden al consumidor final.
2. El etiquetado, la publicidad y la presentación de los productos mencionados en el apartado 1 llevarán la mención “contenido muy reducido de gluten”. Pueden llevar el término “exento de gluten” si el contenido de gluten no sobrepasa los 20 mg/kg en total, medido en los alimentos tal como se venden al consumidor final.
3. La avena contenida en alimentos para personas con intolerancia al gluten debe ser producida, preparada o tratada de forma especial para evitar la contaminación por el trigo, el centeno, la cebada, o sus variedades híbridas y su contenido de gluten no debe sobrepasar los 20 mg/kg.
4. Los productos alimenticios para personas con intolerancia al gluten constituidos por uno o más ingredientes que sustituyan el trigo, el centeno, la cebada, la avena o sus variedades híbridas, no contendrán un nivel de gluten que supere los 20 mg/kg en los alimentos tal como se venden al consumidor final. El etiquetado, la presentación y la publicidad de esos productos deberá llevar la mención “exento de gluten”.
5. En caso de que los productos alimenticios para personas con intolerancia al gluten contengan tanto ingredientes que sustituyen el trigo, el centeno, la cebada, la avena o sus variedades híbridas como ingredientes procedentes del trigo, el centeno, la cebada, la avena o sus variedades híbridas que hayan sido tratados de forma especial para eliminar el gluten, se aplicarán los apartados 1, 2 y 3 y no se aplicará el apartado 4.
6. Los términos “contenido muy reducido de gluten” o “exento de gluten” mencionados en los apartados 2 y 4 deberán aparecer muy cerca del nombre comercial del producto.

- Sin perjuicio de lo dispuesto en el artículo 2, apartado 1, letra a), inciso iii), de la Directiva 2000/13/CE, el etiquetado, la publicidad y la presentación de los siguientes productos alimenticios pueden llevar el término “exento de gluten” si el contenido de gluten no sobrepasa los 20 mg/kg, medido en los alimentos tal como se venden al consumidor final:
a) productos alimenticios para el consumo normal;
b) productos alimenticios destinados a una alimentación particular elaborados, tratados o preparados especialmente para responder a las necesidades nutricionales particulares distintas de las de las personas con intolerancia al gluten pero que son sin embargo adecuados, en virtud de su composición, para cubrir las necesidades dietéticas especiales de las personas con intolerancia al gluten.
El Reglamento será aplicable a partir del 1 de enero de 2012.

Fuente: AESAN
Reglamento original disponible pulsando aquí.Entradas Similares:

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En España este año hay razones especiales para conmemoración en función de la reciente aprobación por la Comision Europea del reglamento que establece la información que debe figurar en la composición y etiquetado de los alimentos para ser considerados sin gluten (o sea, aptos para celíacos).  En Argentina, celíacos y familiares reclamaron en el ultimo dia 05 por una ley que permita a los celiacos tener igualdad de oportunidades a traves rotulado seguros de los productos, difusion de la enfermedad y por la incorporación del diagnóstico y tratamiento de la enfermedad al programa médico obligatorio.

En muchos países, como Estados Unidos y Canada, en mayo también se celebran campañas informativas sobre las Alergias Alimentarias y las enfermedades digestivas.Entradas Similares:

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Por Jefferson Adams* (periodista y escritor; artículo en español em Perionotas).

Los celíacos de todo el mundo esperan con ansiedad la respuesta de Australia, primer país en realizar pruebas con vacunas para el tratamiento de la enfermedad celiaca, mismas que han sido experimentadas en Melbourne y que podrían llevar a quienes dependemos de una dieta sin gluten a desarrollar una vida totalmente “normal” y, lo mejor, comiendo de todo.

En abril, Bob Anderson, investigador del Walter y Eliza Hall Institute of Medical, iniciará la fase inicial de sus ensayos con seres humanos, a quienes aplicará una vacuna que el mismo desarrolló para tratar de contrarrestar los efectos del gluten en los enfermos celíacos, si tiene éxito, podría significar el fin de la dieta sin gluten para las personas con enfermedad celiaca.

El tratamiento ha resultado positivo en ratones y ahora está listo para ser probado en seres humanos.

En esta fase inicial, 40 voluntarios con enfermedad celiaca recibirán dosis de la vacuna durante un período de 11 meses para determinar que no tenga efectos secundarios y no cause daño alguno en sus organismos.

Una vez que los investigadores prueben que la vacuna es segura, se iniciará la fase II de la prueba, en la que se les dará una dosis de vacuna a los mismos sujetos del ensayo y se evaluarán sus respuestas a los desafíos de gluten para determinar la eficacia de la vacuna. La evaluación incluirá un examen de la respuesta inmune y la condición intestinal para determinar el nivel de tolerancia al gluten.

La vacuna consiste en una terapia de inyecciones repetidas de soluciones de gluten, concentraciones que irán en aumento, lo que llevará a reducir y finalmente eliminar la sensibilidad al gluten lentamente, de manera similar a los tratamientos de desensibilización de alergias comunes.

El camino hacia el desarrollo de este tratamiento no ha sido fácil.

El Dr. Anderson es esa rara combinación de médico (gastroenterólogo) y doctorado científico capaz de desarrollar la práctica de tratamientos de cabecera.

Después de dificultades para obtener financiación a lo largo de su carrera de investigación, logró eventualmente patentar su vacuna y fue co-fundador de Nexpep, en un esfuerzo para desarrollar la vacuna por su cuenta.

Al igual que en terapias para el tratamiento de alergias comunes como las provocadas por el polvo y la fiebre del heno, este enfoque de tratamiento desarrollado por el doctor Anderson puede permitir que las personas con enfermedad celíaca, que reaccionan negativamente ante el consumo de gluten tóxico, reducir o incluso eliminar los efectos de deterioro intestinal a través de la vacunación.

Este planteamiento también podría servir de modelo para una vacuna contra enfermos de diabetes tipo 1, artritis reumatoide y la esclerosis múltiple,relacionadas con la enfermedad celíaca.

Como lo han comentado en sus investigaciones los médicos del Instituto Nacional Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Subirán (INCMNSZ)de México, investigadores de Estados Unidos han sostenido que hasta hace poco, la enfermedad celíaca era considerada como un enfermedad rara, pero según las estadísticas, es dos veces más común, al igual que la diabetes tipo1 o el cáncer de mama.

La enfermedad celiaca, se conoce ahora a la huelga, afecta al uno por ciento de los estadounidenses, pero a pesar de que ahora los análisis de sangre ha hecho más precisa la detección temprana y eficaz, la mayoría de las personas con enfermedad celiaca todavía no saben que lo tienen.

Riesgos a largo plazo

Para quienes padecen la enfermedad celíaca sabemos que pueden correr riesgos a largo plazo como desnutrición, infertilidad, fracturas osteoporóticas, insuficiencia hepática y varios tipos de cáncer.

Los síntomas pueden variar entre los individuos; algunos experimentan ningún síntoma en absoluto, aunque el daño a los intestinos y la salud en general todavía se produce.

Actualmente, la supervisión a largo plazo en el cumplimiento de la dieta para celiacos es casual, en el mejor de los casos, y las normas para los productos sin gluten siguen sin aplicarse, por lo que tiene que insistirse en la necesidad de que surtan efecto en los EU y otros países.

Geoff Withers, director de gastroenterología pediátrica en Brisbane’s Royal Children’s Hospital, señala que una dieta sin gluten es muy difícil se seguir. Es costosa y a lo largo de toda la vida tiene un coste para el individuo considerable.

“Incluso para la enfermedad  celíaca, el tratamiento con una dieta libre de gluten no es la panacea”, dice.

Personas con la dieta sin gluten rutinariamente sufren deficiencia de ciertas vitaminas, especialmente de la vitamina B.

Aproximadamente la mitad de las personas que siguen una dietas libre de gluten han mermado sus condiciones intestinales, como resultado de un incumplimiento de la dieta, lo que significa que están en peligro de sufrir serios riesgos, que incluyen el cáncer.

Una vacuna eficaz podría tener enormes consecuencias para el tratamiento de la enfermedad celiaca, y podrían mejorar radicalmente la vida de las personas que padecen esta enfermedad.

Más información: The Walter and Eliza Hall Institute of Medical ResearchEntradas Similares:

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Composición de Tamiflu

El principio activo es oseltamivir fosfato (cada cápsula dura contiene 75 mg de oseltamivir)
Los demás componentes son:

• contenido de la cápsula: almidón pregelatinizado, talco, povidona, croscarmelosa sódica y estearilfumarato sódico
• cubierta de la cápsula: gelatina, óxido de hierro amarillo (E172), óxido de hierro rojo (E172), óxido de hierro negro (E172) y dióxido de titanio (E171) y tinta de impresión: goma laca (E904), dióxido de titanio (E171) e índigo carmín, (E132).  

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“Estos crepes de patatas son sumamente fáciles de preparar y la cocción de los mismos sólo toma unos minutos por lo cual pueden hacerlos cuando necesitan comer algo rápido y rico. También son óptimos para la vianda de los niños o para un día de picnic.”

Ingredientes

1 taza de puré de patatas
1 taza de patatas ralladas precocidas
1/2 cucharadita de sal
1/2 cucharadita de polvo para hornear
Spray vegetal en aerosol

Preparación

Coloca los ingredientes en un recipiente y mézclalos muy bien, luego lubrica una sartén con el spray vegetal y coloca una cucharada de masa en ella, muévela bien hasta que tome forma de crepe.

cocina hasta que esté doradito, dalo vuelta y sigue cocinando del otro lado. Sírvelo solo o con una salsa casera.

(original en Celiacos. com)Entradas Similares:

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